从《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》探讨肝硬化顽固性腹水诊治“路线图”

作者：丁惠国

来源：临床肝胆病杂志, 2018, 34(01): 31-34.

• 肝硬化
• 腹水
• 腹膜炎
• 诊断
• 治疗

《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》提出了肝硬化顽固性腹水(RA)诊治的新标准,其中自发性细菌性腹膜炎为肝硬化RA常见原因。50%89%肝硬化RA患者对特利加压素(28 mg/d)、盐酸米多君(22.5 mg/d)、托伐普坦(7.515 mg/d)有显著的应答反应。静脉补充白蛋白(8 g/1000 ml腹水)与特利加压素(3 mg)预防大量放腹水后循环功能障碍的效果相似。药物治疗应答差或需要频繁进行大量放腹水(>3次/周)或频繁住院(>3次/月)的肝硬化RA患者,应该早期评估肝移植或经颈静脉肝内门体静脉分流术。α晶型利福昔明能够影响肠道-微生物-肝脏轴,是预防肝硬化相关并发症的新策略。因此,探讨适合中国临床实践的肝硬化RA诊治"路线图"具有较重要的意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院