亚低温治疗的缺氧缺血性脑病新生儿MRI弥散值与长期神经预后的相关性

作者：王葆辉; 耿丽娟; 刘俊

来源：中国急救医学, 2021, 41(06): 484-489.

• 缺氧缺血性脑病(HIE)
• 亚低温治疗
• 预后
• 磁共振成像

目的评价亚低温治疗的中-重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿出生后1个月内MRI弥散值表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)与2岁时神经预后不良的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月间在开封市儿童医院新生儿重症监护室进行亚低温治疗的中-重度HIE足月新生儿237例。新生儿出生后第1天、第2～3天、第10天和第30天,分别对新生儿进行MRI检查,分析新生儿ADC和FA图像的变化特点,并对新生儿丘脑、内囊后肢、豆状核、前部白质、后部白质、额叶皮质灰质、顶叶皮质灰质和枕叶皮质灰质等区进行ADC值和FA值定量分析。根据新生儿2岁时的神经预后情况,将新生儿分为神经预后良好组(n=190)和神经预后不良组(n=47)。比较预后良好组与预后不良组新生儿在出生后第1天、第2～3天、第10天和第30天脑部各区的ADC和FA值。评价新生儿早期异常弥散改变与2岁时神经预后不良的相关性。结果共有47例(19.8%)新生儿在2岁时神经预后不良,即患有脑性瘫痪、总体发育迟缓或癫痫等疾病。在出生后第2～3天,神经预后不良组新生儿丘脑(t=16.330,P <0.001)、内囊后肢(t=2.971,P=0.004)和豆状核(t=3.479,P=0.001)等区ADC值显著低于神经预后良好新生儿。在出生后第10天,神经预后不良组新生儿丘脑(t=6.692,P <0.001)、内囊后肢(t=5.788,P <0.001)和豆状核(t=2.237,P=0.029)等区FA值显著低于神经预后良好组新生儿。多元Logistic回归分析显示,第2天丘脑、内囊后肢、豆状核ADC均值与新生儿神经预后不良显著相关(均P <0.05),第10天丘脑、内囊后肢、豆状核FA均值与新生儿神经预后不良显著相关(均P <0.05)。结论中-重度HIE新生儿在出生后第2天仍在接受亚低温治疗时,弥散改变就很明显,并与长期神经发育不良有关。

• 单位
  开封市儿童医院; 神经内科