西藏地区手术切除结直肠癌病理类型及错配修复蛋白、人表皮生长因子受体2、Pan-TRK表达和Eostein-Barr病毒感染情况分析

作者：罗含欢; 霍真^*; 边巴扎西; 王倩; 多布啦; 尼玛卓玛; 达珍; **平

来源：中国医学科学院学报, 2023, 45(03): 422-428.

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.15343

• 西藏地区
• 结直肠癌
• 病理类型
• 错配修复蛋白
• 人表皮生长因子受体2
• Pan-TRK
• Epstein-Barr病毒

目的 分析西藏地区手术切除结直肠癌的病理类型及错配修复蛋白、人表皮生长因子受体2(HER2)、Pan-TRK表达和Epstein-Barr病毒(EBV)感染情况，为西藏地区结直肠癌患者精准诊疗提供依据。方法 选取2013年12月至2021年7月西藏自治区人民医院病理科存档的经手术切除确诊的结直肠癌病例79例，收集患者临床和病理资料，采用免疫组织化学染色检测错配修复蛋白、HER2、Pan-TRK的表达，并对HER2表达在2+及以上病例进行HER2基因荧光原位杂交检测，采用EBV编码小RNA原位杂交检测EBV感染情况。结果 79例手术切除结直肠癌病例，男女比例1.26∶1,平均年龄(57.06±12.74)岁(24～83岁),其中4例接受术前新辅助化疗。57例(57/79,72.15%)为结肠占位(31例为右半结肠，26例为左半结肠),22例(22/79,27.85%)为直肠占位；肿瘤最大径1～20 cm,平均(6.61±3.33)cm。75例(75/79,94.94%)为腺癌。21例高度肿瘤出芽的病例中12例(12/21,57.14%)出现淋巴结转移，23例中度肿瘤出芽的病例中13例(13/23,56.52%)出现淋巴结转移，31例低度肿瘤出芽的病例中2例(2/31,6.45%)出现淋巴结转移，中、高度与低度肿瘤出芽之间的淋巴结转移率差异均有统计学意义(P均<0.001)。10例(10/65,15.38%)错配修复蛋白表达缺失，其中5例MSH2和MSH6同时表达缺失，4例MLH1和PMS2同时表达缺失，1例MSH6表达缺失；65例Pan-TRK表达均为阴性；60例HER2表达结果为0或1+,5例为2+,HER2基因荧光原位杂交检测均未见阳性信号，EBV编码小RNA原位杂交检测1例(1/65,1.54%)阳性。结论 西藏地区手术切除结直肠癌病例以右半结肠非特殊型腺癌最多见，15%的病例存在错配修复蛋白缺陷，EBV相关性结直肠癌少见，罕见Pan-TRK表达及HER2基因扩增，中、高度肿瘤出芽的结直肠癌病例更容易发生淋巴结转移。

• 单位
  西藏自治区人民医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院