椎板成形在内镜下椎板间入路治疗椎间盘突出中的应用

作者：黄灿阳; 王振强; 黄杰聪; 曾志远

来源：中国现代医生, 2019, 57(32): 59-169.

• 腰椎间盘突出
• 内镜
• 椎板间入路
• 椎板成形

目的研究椎板成形在局部麻醉下脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎间盘突出中的应用。方法收集我院2016年1月～2018年12月行椎板间入路治疗腰椎间盘突出症患者63例,研究椎板间入路时椎板成形的应用,根据术中是否行椎板成形分为成形组和非成形组,对比了解两组椎板成形与突出节段、突出位置、突出游离情况及原始椎板间隙大小等的关系。结果全部病例均成功在局部浸润复合右美托咪定基础麻醉下完成椎间盘突出髓核摘除手术。术后患者的VAS评分及术后ODI评分均较手术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.01)。成形组术前椎板间隙高度平均(7.93±1.64)mm小于非成形组的(10.91±1.72)mm,差异有统计学意义(P<0.01);成形组突出位置肩上18例(81.82%)、腋下4例(18.18%),非成形组肩上11例(26.83%)、腋下30例(73.17%),成形组肩上型比例高于非成形组,差异有统计学意义(P<0.01);成形组突出节段L4～510例(45.45%)、L5～S1 12例(54.55%),非成形组L4～52例(4.88%)、L5～S1 39例(95.12%),成形组L4～5节段比率明显高于非成形组,差异有统计学意义(P<0.01)。但是成形组手术时间平均(108.07±5.61) min明显长于非成形组[(62.12±3.74) min],差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎板成形在局麻内镜椎板间入路治疗腰椎间盘突出中有时候必不可少,尤其L4～5节段、术前椎板间隙较小及肩上型突出时,能有效扩大内镜通道、减少鞘管对神经根牵拉等,镜下的椎板成形在将来脊柱内镜手术中将大有作为。

• 单位
  福建医科大学附属泉州第一医院