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摘要
目的分析输血病历质量缺陷,全方位梳理管理措施,提出管理建议,改进输血病历质量。方法总结医院2019年度质控输血病历时发现的输血病历质量缺陷,详细分析缺陷原因,有针对性地提出改进措施。结果输血病历质量缺陷主要在首页、输血前检查、输血前评价、知情同意书、申请审批单、输血记录、医嘱、输血后评价等方面,其中以输血前评价和输血记录问题较多。结论输血病历质量的管理是医院、职能部门、医师个人相互配合、相互协作的过程,缺一不可。有针对性地从医院层面、职能科室层面和医师层面三个方面提出的管理建议,能进一步提高输血病历质量。
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单位南通大学; 南通市肿瘤医院; 南通市中医院
