胸神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的改良效果

作者：周小莲; 罗颖; 孙建良^*

来源：中华麻醉学杂志, 2018, 38(08): 978-980.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.08.021

• 神经传导阻滞
• 胸神经
• 麻醉,全身
• 乳腺肿瘤

目的评价胸神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的改良效果。方法择期全麻下行乳腺癌根治术的女性患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～70 kg,采用随机数字法分为2组(n=30):全身麻醉组(GA组)和胸神经阻滞联合全身麻醉组(PB+GA组)。PB+GA组在麻醉诱导前行超声引导下胸神经阻滞,先于胸大肌和胸小肌之间的筋膜平面注入0.33%罗哌卡因15 ml,再于第3肋间隙前锯肌表面注入0.33%罗哌卡因30 ml。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉诱导,TCI丙泊酚、间断静脉注射舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉维持,维持BIS值40～60。术毕采用舒芬太尼行PCIA。分别于麻醉诱导后即刻、切皮后30 min和2 h、术后2、6和24 h时,采集外周静脉血样,采用放射免疫法测定血浆肾上腺素水平,同时采集手指末端血样测定血糖水平。记录术中舒芬太尼用量和苏醒时间,记录术后24 h内PCA按压次数和恶心呕吐发生情况。结果与GA组相比,PB+GA组术后2、6和24 h时血糖和血浆肾上腺素浓度降低,术中舒芬太尼用量减少,苏醒时间缩短,术后PCA按压次数减少(P<0.05),术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯全身麻醉,胸神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术患者,有助于降低阿片类药物用量,更有利于抑制术后应激反应和痛敏反应。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学