超声造影表现评估乳腺癌患者血管生成拟态的可行性及其与Ki-67增殖指数的关系

作者：宋鹏媛; 刘丽娜; 慈丽娜; 王卓; 付赵虎; 张鸿瑞

来源：生物医学工程与临床, 2023, 27(04): 464-470.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20230626.002

• 超声造影
• 乳腺癌
• 血管生成拟态(VM)
• 影像特征
• Ki-67
• 评估价值

目的 探讨超声造影表现评估乳腺癌患者血管生成拟态（VM）的可行性及其与Ki-67增殖指数的关系。方法选择2018年3月至2020年3月收治的经手术病理诊断为乳腺癌患者186例，年龄30～67岁，平均年龄54.38岁；肿瘤直径1.3～4.3 cm，平均直径2.87 cm；肿瘤临床分期，Ⅰ期52例，Ⅱ期69例，Ⅲ期29例，Ⅳ期37例；腋窝淋巴结转移87例，无转移99例。均于术前完善常规超声和超声造影检查，术后标本行病理检查。记录患者的临床病理特征和超声造影特征，采用免疫组织化学检测病理组织中Ki-67的表达水平，并通过高碘酸-希夫反应和CD34染色法进一步标记VM，根据其检测结果将其分为VM阳性组和VM阴性组。比较两组乳腺癌超声特征差异，并绘制受试者工作特性（ROC）曲线，根据ROC曲线下面积（AUC）分别评价各因素对VM阳性的鉴别诊断效能。结果 186例乳腺癌患者中VM阳性组48例，VM阴性组138例。VM阳性组与VM阴性组患者的肿瘤直径、临床分期及腋窝淋巴结转移等临床病理特征对比，差异有统计学意义（P <0.05）。VM阳性组患者的特征为不规整形态、不清晰边界及快进快退和快进慢退增强模式；VM阴性组特征为形态规整、边界清晰，以慢进慢退和慢进快退增强模式。两组组间增强形态、增强边界、增强模式比较，差异有统计意义（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，超声造影增强形态、增强边界及增强模式诊断VM阳性的AUC分别为0.746、0.778和0.682，其中增强边界的诊断价值最高，准确度为86.2%，灵敏度为69.4%，特异度为91.5%。Ki-67高表达组中VM阳性率为43.94%，较Ki-67低表达组VM阳性率20.37%明显偏高（P <0.05）。结论 乳腺癌患者普遍存在VM、Ki-67高表达，两者表达水平密切相关，且VM阳性的超声造影特征存在明显特点，多表现为边界不清晰、形态不规整，增强模式为快进快退。

• 单位
  邢台市第三医院