后路经椎弓根截骨前柱重建治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

作者：周建伟; 马玉泉; 王飞; 薛志兴; 张建中

来源：中国修复重建外科杂志, 2016, 30(05): 575-579.

• 骨质疏松性椎体压缩骨折
• 经椎弓根截骨
• 前柱重建

目的评估后路经椎弓根截骨前柱重建治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法 2008年1月-2014年10月采用后路经椎弓根截骨前柱重建治疗陈旧性OVCF患者11例。其中男2例,女9例;年龄6576岁,平均72.3岁。椎体压缩骨折节段:T112例,T12 2例,L1 4例,L2 2例,L3 1例。术前Oswestry功能障碍指数(ODI)为(31.1±10.2)分,伤椎后凸Cobb角为(36.5±10.2)°,于站立位全脊柱侧位X线片上测量经C7椎体中心垂线与S1椎体后上缘垂线距离为(5.2±2.5)cm。术前6例合并神经损伤,Frankel分级分别为C级4例、D级2例。记录末次随访时患者ODI评分、伤椎后凸Cobb角及C7椎体中心垂线与S1椎体后上缘垂线距离,并与术前比较;术后12个月通过过屈过伸位X线片和CT扫描观察植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,无死亡、大血管损伤和截瘫等严重并发症发生。术后2例腰椎截骨患者出现下肢根性症状,1例术后出现脑脊液漏,经相应治疗后均治愈。11例均获随访,随访时间1224个月,平均15.6个月。术后12个月观察均达骨性融合,未出现假关节形成。1例术后4个月出现钛网切割部分椎体,1例伤椎近段节段2枚椎弓根钉部分松动拔出;其余患者未出现内固定物移位和失效等并发症。末次随访时ODI评分为(13.7±5.7)分,伤椎后凸Cobb角为(7.0±15.2)°,C7椎体中心垂线与S1椎体后上缘垂线距离为(2.8±2.2)cm,均较术前显著改善(t=4.417,P=0.018;t=5.113,P=0.009;t=3.285,P=0.032)。术前合并神经损伤者中,4例Frankel C级恢复至E级1例、D级1例、无变化2例;2例D级均恢复至E级。结论后路经椎弓根截骨前柱重建是治疗陈旧性OVCF的有效方法。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院