急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件的预测研究

作者：韩文君^*; 李欣; 林丽娜; 史丽娜; 李晓凡; 李有亮

来源：北京医学, 2023, 45(02): 95-99.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2023.02.001

• 急性冠状动脉综合征
• 经皮冠状动脉介入术
• 休克指数
• 心肌梗死溶栓
• 主要不良心脏事件
• 预后

目的 探讨休克指数（shock index, SI）联合心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）风险指数对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生主要不良心脏事件（major adverse cardiac events, MACE）的预测价值。方法 选取2021年7月至2022年3月在张家口市第一医院收治的ACS并进行PCI的患者，依据是否发生MACE分为发生组和未发生组，对发生MACE的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。以ROC曲线评估SI联合TIMI风险指数对ACS患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 共纳入114例患者，其中男91例，女23例；发生组21例，未发生组93例，MACE的发生率为18.42%。多因素logistic回归分析显示，年龄越大（OR=2.798,95%CI:1.049～7.465,P=0.018）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）越低（OR=0.354,95%CI:0.131～0.958,P=0.015）、SI越高（OR=3.536,95%CI:1.326～9.433,P <0.001）及TIMI风险指数越高（OR=3.350,95%CI:1.256～8.937,P=0.002）的ACS患者，PCI后发生MACE的风险越高。ROC曲线结果显示，SI预测ACS患者PCI术后预后的AUC为0.702(95%CI:0.610～0.785,P <0.05)，诊断灵敏度为0.7143，特异性为0.7527;TIMI风险指数预测ACS患者PCI术后预后的AUC为0.729(95%CI:0.639～0.807,P <0.05)，诊断灵敏度为0.7619，特异性为0.6559；两者联合对ACS患者PCI术后预后进行预测的AUC为0.856(95%CI:0.779～0.917,P <0.05)，诊断灵敏度为0.6667，特异性为0.9786。结论 SI联合TIMI风险指数对ACS患者PCI后近期发生MACE的预测价值较高。