病案首页质量控制系统对病案首页质量的影响

作者：金莉莉

来源：医学信息(上旬刊), 2020, 33(20): 13-14.

• 病案
• 首页质量
• 控制系统
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目的研究病案首页质量控制系统对病案首页质量的影响。方法通过病案首页控制系统提取我院2016年1月～2018年12月发送病案首页填写错误、超期、错误修改超期三大类反馈信息条数与出院人次,观察2016年1月～2018年12月三大类反馈信息变化情况,并随机抽查全院840份出院病历,以及病案首页填写规范诊断信息、手术信息、其它信息三大类项目病案首页质量情况。结果 2016年1月～2018年12月病案首页填写错误信息比从35.97%下降至24.01%,病案首页质量合格率由80.95%上升至95.47%,资料完整率由82.97%上升至96.90%,疾病编码准确率由90.00%上升至99.76%,病案提交时间从(8.11±0.45)d缩短至(6.01±0.65)d,病案归档时间从(16.18±2.30)d缩短至(14.57±1.79)d。结论应用病案首页质量控制系统,可确保病案首页填写的完整性,提高病案首页填写质量,确保医疗数据的准确性,缩短提交和归档时间。为临床疾病的诊治提供准确的参考依据。

• 单位
  银川市妇幼保健院