腹腔镜次全结肠切除联合多种术式治疗女性混合型便秘近远期疗效观察

作者：刘雁军; 张元川; 李世红; 罗丹; 侯康; 李云涛; 刘展; 任海亮; 龙飞武

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2016, 5(03): 233-237.

• 便秘
• 外科手术
• 改良Duhamel术
• 直肠前壁悬吊术
• 子宫圆韧带短缩术

目的探讨次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术在改善混合型便秘的出口梗阻病理因素方面的临床应用价值。方法回顾性收集了2011年2月至2013年2月在我院接受腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术的15例女性患者的临床资料。术后对Hallbook肛门功能量表、Bristol大便形态评分、GIQLI胃肠生活质量评分、Wexner评分、排便满意度随访2年。结果术后随访满2年达100%。15例平均年龄(44.1±13.2)岁,平均病程(15.7±9.9)年,均为经产妇,在慢传输基础上同时合并1种或多种出口梗阻病理因素。其中,8/15同时合并直肠前突(轻-中度)、直肠粘膜脱垂/套叠、子宫后倒和会阴下降。术后1月、3月、6月、1年和2年,排便次数分别为:(7.40±1.33)次/d、(5.43±1.28)次/d、(3.97±2.03)次/d、(3.33±1.56)次/d和(2.27±1.21)次/d,均有稳定减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后6个月及以后各阶段控便时间>30 min与分辨肛门排气排便,P>0.05;各阶段排便时间<15 min,P<0.05。术后1个月Wexner评分明显低于术前,P<0.001,差异有统计学意义,并随时间延长而逐渐降低。患者术后2年满意度、GIQLI胃肠生活质量评分、Bristol大便形态评分、和Wexner评分分别为93.33%、92.73±13.82、4.60±0.91和7.67±3.21。结论腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术能够有效改善混合型便秘的出口梗阻病理因素,具有较好的近远期肛门自制功能、排便功能和排便满意度。

• 单位
  成都市第三人民医院; 西南交通大学