内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究

作者：吴兴初; 吴俊锋; 庞肖华; 陈夏靖

来源：蚌埠医学院学报, 2023, 48(07): 954-959.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.023

• 糖尿病心脏自主神经病变
• 内脏脂肪指数
• 脂质蓄积指数

目的：分析内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性。方法：选取2型糖尿病病人250例，依据是否发生DCAN分为DCAN组和非DCAN组。比较2组VAI、LAP、Ewing试验参数和相关生化指标水平。2组再依据VAI、LAP四分位数水平分为4个亚组(V1～V4组，L1～L4组),比较各组DCAN的分布情况。应用Spearman相关分析评价VAI、LAP水平与DCAN病人各项Ewing试验参数的相关性，logistic回归分析计算不同VAI、LAP水平病人DCAN的发生风险，ROC曲线分析评估各体脂指标对DCAN的预测诊断价值。结果：250例2型糖尿病病人中，发生DCAN病人158例，未发生DCAN病人92例，DCAN的发生率为63.20%。DCAN组病人年龄、糖尿病病程及腰围、体质量指数、腰身比、腰臀比、VAI、LAP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于非DCAN组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非DCAN组(P<0.01)。随着VAI和LAP四分位水平的增高，DCAN病人的占比不断增大，差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示，在调整危险因素后，V4组DCAN的发生风险为约VI组的7.439倍(P<0.05),L4组DCAN的发生风险约为L1组的53.241倍(P<0.01)。Spearman相关分析显示，VAI、LAP与病人Valsalva R-R比值、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈负相关关系(P<0.05～P<0.01),与立卧位收缩压差、立卧位舒张压差均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01)。ROC曲线分析结果显示，男性和女性病人中，VAI、LAP对DCAN预测的曲线下面积均高于其他指标，且两者在男性病人中的预测曲线下面积高于女性(P<0.05)。结论：DCAN的患病风险与VAI、LAP水平呈正相关关系，随着VAI、LAP水平升高，DCAN的患病风险增高，相较于其他体脂指标VAI、LAP对DCAN的预测能力更佳，且两者在男性中的预测价值更高。

• 单位
  广西科技大学; 玉林市第一人民医院