合并陈旧性脑梗死老年患者术后谵妄的危险因素分析

作者：汪娜; 赵泽宇; 马国威; 彭萱; 陈可馨; 陶勇^*

来源：重庆医学, 2023, 52(20): 3110-3114.

• 谵妄
• 关节成形术,置换,髋
• 脑梗死
• 老年人

目的 探讨合并陈旧性脑梗死老年患者术中局部脑氧饱和度(rScO2)和中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与术后谵妄(POD)的相关性。方法 选择择期行全髋置换术的老年患者(均合并陈旧性脑梗死),根据患者术后72 h内是否发生谵妄分为谵妄组(D组，n=31)和非谵妄组(C组，n=47)。患者均在腰硬联合麻醉下进行手术，术中间隔5 min记录两组患者平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、rScO2及MAP、rScO2的最低值。计算平均Dp-c(平均SpO2-平均rScO2)及最高Dp-c(平均SpO2-最低rScO2)。记录两组rScO2下降>20%或rScO2值<50%持续时间>5 min的例数。分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)和术后72 h(T3)抽取静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附试验测定S-100β和NSE的水平。结果 与C组比较，D组MAP、rScO2最低值下降，Dp-c最高值上升，rScO2下降>20%或rScO2值<50%且持续时间>5 min的例数增加，S-100β和NSE水平在T1～T3均升高(P<0.01)。与T0比较，两组S-100β和NSE水平在T1～T3均升高(P<0.01)。与T1比较，两组S-100β和NSE水平在T2、T3均升高(P<0.01)。与T2比较，两组S-100β和NSE水平在T3均升高(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，MAP及rScO2最低值、rScO2较基础值下降>20%持续时间>5 min,以及术后72 h血清S-100β和NSE水平升高是POD发生的危险因素(P<0.01)。结论 低MAP、低rScO2、rScO2较基础值下降20%持续时间>5 min及术后72 h血清S-100β、NSE水平升高是合并陈旧性脑梗死老年患者术后发生POD的危险因素。

• 单位
  四川大学; 四川省八一康复中心