癫痫无发作患者撤药后的长期结局及复发的危险因素分析

作者：欧舒春; 夏露; 李蓉; 夏莉; 周琴; 潘松青^*

来源：卒中与神经疾病, 2019, 26(01): 82-104.

• 癫痫撤药
• 癫痫复发
• 长期结局
• 复发危险因素

目的探讨癫痫无发作患者撤药后的长期结局及影响复发的危险因素。方法本研究包含141例至少3年无发作的癫痫患者,自撤药开始随访至少3年或直到癫痫复发;根据是否复发分为无发作组和复发组;对连续变量和分类变量分别采用t检验和卡方检验。用多元回归分析复发危险因素。Kaplan-Meier生存曲线用来计算累积复发率。结果 141例患者中63例(44.7%)复发,78例(55.3%)在随访结束时仍无发作。平均复发时间是撤药后14个月,大多数复发在24个月内(81.0%);撤药后的累积复发率在第6、12、24、36、48、60个月分别为19.1%、29.8%、36.2%、42.6%、43.4%、43.4%。单因素分析显示早期3个月内药物未控制发作组复发率高于早期3个月内药物控制发作组;围产期损伤组复发率高于无围产期损伤组、需多药控制者组复发率高于单药控制组。进一步多因素回归分析发现有围产期损伤[风险比(HR)=5.000,95%置信区间(CI)=1.428～17.544]和需多药控制(HR=3.509,95%CI=1.545～8.000)是复发的独立危险因素。结论癫痫复发主要发生在开始撤药后的前24个月,撤药后3年的无发作保留率为57.4%。撤药后复发的独立危险因素是有围产期损伤史和需多药控制。

• 单位
  神经内科; 武汉大学人民医院