非体外循环冠状动脉旁路移植术后血制品的应用以及脑梗死危险因素分析

作者：陈菲; 邵涓涓; 侯晓彤

来源：心肺血管病杂志, 2018, 37(05): 432-435.

• 脑梗死
• 非体外循环冠状动脉旁路移植术手术
• 输血
• 危险因素

目的:探索非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后血制品的应用与脑梗死的关系。方法:收集北京安贞医院住院的301例OPCABG患者术前、术中和术后资料包括输血类型和数量以及脑梗死的发生时间。根据术后是否出现脑梗死,将所有患者分为脑梗死组(n=25)和对照组(n=276)。应用Logistic回归分析OPCABG术后脑梗死的危险因素。结果:脑梗死组左心室射血分数≤50%的患者明显多于对照组;脑梗死组呼吸机辅助时间>48h、住院时间、ICU时间、术后低血压的发生率明显高于对照组;脑梗死组输血浆量和输血小板量明显高于对照组,且脑梗死组输血小板的人数明显高于对照组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,术后低血压、输血浆以及输血小板是术后脑梗死的危险因素。结论:围术期输血小板或血浆是CABG术后脑梗死的危险因素之一,对于术后出血量多的患者应重点关注患者神经功能的变化并进行对症处理。输血小板和血浆的不良影响机制需要进一步研究。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院