静动脉体外膜肺氧合在心血管外科围手术期的临床应用

作者：魏士博; 朴虎林; 王勇; 李丹; 高星昊; 王天策; 柳克祥^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(09): 534-536.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.09.006

• 体外膜肺氧合
• 心脏外科手术
• 手术后并发症
• 低心排血量综合征

目的总结心血管外科围手术期静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)临床应用经验,评价其疗效,探讨影响ECMO预后的因素。方法收集2013年8月至2017年7月67例因围手术期心功能衰竭行VA-ECMO辅助治疗的患者临床资料,男41例,女26例;患儿3例,年龄分别为22、24、30个月;成人患者64例,年龄32～78岁,平均(56. 52±10. 99)岁。结果平均ECMO支持(235. 79±123. 87) h,平均机械通气(166. 11±148. 31) h。49例脱离ECMO,其中38例出院,死亡11例(脱离ECMO后28天内);放弃治疗18例。67例中有42例出现并发症,其中肾功能不全并行连续性肾脏替代治疗14例、术后感染9例、因纵隔渗血二次开胸止血6例、消化道出血4例、插管部位出血3例、肢端末梢缺血3例、下肢静脉血栓形成2例、颅内出血1例。结论 VA-ECMO是心血管外科围手术期重症患者的重要治疗手段。把握ECMO指征、早期停止机械通气、集束化治疗(包括预防和控制出血、合理抗凝、控制感染、保护脏器功能、预防肢端末梢缺血)等是提高VA-ECMO救治成功率的关键。

• 单位
  吉林大学第二医院