不同照光方式对光动力疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤疗效的影响

作者：苏兆安; 丁波; 孙桂珍

来源：中国激光医学杂志, 2017, 26(05): 266-269.

DOI：10.13480/j.issn1003-9430.2017.0266

• 脉络膜肿瘤
• 血管瘤
• 光化学疗法
• 荧光素眼底血管造影

目的观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)两种不同照光方式治疗孤立性脉络膜血管瘤的疗效。方法脉络膜血管瘤患者22例,根据不同照光方式分为两组,组合光斑组患者14例,采用不同方式光斑重叠照射治疗瘤体,10例伴视网膜脱落;非组合光斑组患者8例,采用光斑不重叠,仅单个光斑,但光斑照射时间延长一倍,5例伴视网膜脱落。组合光斑组PDT治疗均采用维速达尔6 mg/m2体表面积,10 min推注完毕,5 min后行689 nm激光照射,激光能量密度50 J/cm2,时间83 s。组合光斑组采用光斑大小35 mm,治疗光斑23个,根据肿瘤大小及形状治疗光斑可以部分重叠,术后随访1538个月,(平均28.5±8)个月。非组合光斑组根据肿瘤最大直线距离采用单个光斑覆盖瘤体,激光能量密度100 J/cm2,照射时间166 s。术后随访926个月,(平均19±5)个月。结果 (1)14例组合光斑组患者PDT治疗后最后随访视力为指数(FC)1.0,平均(0.33±0.38)。8例提高二行以上;5例稳定,视力提高患者占64.28%。术后肿瘤最大厚度为03.0 mm,平均(1.2±0.9)mm;最大直径为08.6 mm,平均(4.5±3.5)mm;6例网脱消失,有视网膜色素上皮游离和沉积。(2)9例非组合光斑组患者,8例术后随防视力为0.041.0,平均(0.29±0.34);2例提高二行以上,视力提高患者占25.0%;6例稳定。术后肿瘤最大厚度为02.8 mm,平均(1.4±1.0)mm;最大直径为08.8 mm,平均(4.7±3.6)mm。2例网脱消失。两组患者视力改善和肿瘤萎缩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同照光方式PDT治疗孤立性脉络膜血管瘤均显示安全有效,可以使瘤体萎缩、网脱消失或减轻、视力提高。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院