甲状腺间变性癌15例临床病理学观察

作者：李超; 徐婉妮; 赵丹珲; 王映梅; 张红娟; 吴俊峰; 王哲; 韩铭^*

来源：临床与实验病理学杂志, 2023, 39(12): 1459-1464.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2023.12.010

• 甲状腺肿瘤
• 间变性癌
• 病理诊断
• 鉴别诊断

目的 探讨甲状腺间变性癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析15例ATC的临床病理资料，观察其组织学特征、免疫表型、分子特征，并对患者进行随访。结果 男性8例，女性7例，平均年龄63.5岁，肿瘤最大径45.9 mm(范围20～73 mm)。肿物呈结节状或分叶状，切面灰白色或灰黄色，质韧至硬，可伴出血、坏死、囊性变。镜下肿瘤组织结构、细胞形态多样，主要由上皮样细胞、梭形细胞、多核巨细胞混合而成，少见横纹肌样形态(2例)、异源性骨肉瘤样分化(1例),另见2例鳞状细胞癌形态。11例为纯的ATC,3例混合有甲状腺乳头状癌，1例伴有高级别分化型甲状腺癌；6例出现颈部淋巴结转移。80%病例表达CK(AE1/AE3),53.3%表达PAX8,42.9%不同程度表达BRAF(VE1),仅2例局灶弱表达TTF-1,所有病例均不表达TG。8例(53.3%)ATC行基因检测，以TP53突变最为常见(5/8,62.5%),其次为BRAF(3/8,37.5%)及RAS突变(3/8,37.5%),仅1例见TERT合并PIK3CA突变。其中5例同时存在2种以上基因突变。14例患者获得随访，平均生存时间和中位生存时间分别为13.9及5.0个月，疾病特异性病死率为78.6%。结论 ATC临床少见，具有独特的组织学特征，常伴多种基因突变，预后差，明确病理诊断为预测患者预后及临床治疗提供有利依据。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院病理科