不同CO2气腹压对腹腔镜上消化道穿孔修补术后炎性反应的影响

作者：章琪; 徐爱忠^*; 汪东树; 王永胜

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(04): 278-282.

• 上消化道穿孔
• 气腹压
• 白细胞计数
• C反应蛋白
• 降钙素原

目的 探讨不同CO2气腹压下腹腔镜上消化道穿孔手术患者术后恢复情况，以及不同气腹压对炎性反应和感染吸收的影响。方法 按照前瞻性研究原则，采取便利抽样法选择2019年6月至2021年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的上消化道溃疡穿孔患者50例，按照随机数字表法分为观察组24例(气腹压8～12 mmHg，即1.064～1.596 kPa)和对照组26例(气腹压13～15 mmHg，即1.729～1.995 kPa)，两组均行腹腔镜探查+溃疡穿孔修补术，对比两组患者围手术期指标，术后恢复过程、并发症发生情况以及术前1 h和术后第1、4天炎性指标白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)变化。结果 患者均顺利完成手术，两组手术时间差异无统计学意义，观察组术后肛门恢复排气时间、住院时间、住院总费用均少于对照组(t=-3.006、-2.514、-7.012，均P<0.05)；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2=2.427,P=0.119)；两组术前1 h炎性指标差异无统计学意义，而术后第1、4天比较，对照组的WBC、CRP及PCT显著高于观察组(均P<0.05)。结论 将气腹压控制在8～12 mmHg，既不影响腹腔镜上消化道穿孔修补手术的完成，又能减少机体对感染毒素的吸收，同时对患者胃肠功能恢复有积极作用，是较为理想的选择。

• 单位
  安徽医科大学