葡萄糖在目标范围内时间与糖尿病足的相关性研究

作者：方旭光; 邵小娟; 马卫国; 何昉羿; 陈雪晴; 李亚^*

来源：中华糖尿病杂志, 2022, 14(07): 650-655.

• 糖尿病足
• 持续血糖监测
• 葡萄糖在目标范围内时间
• 血糖变异

目的探讨葡萄糖在目标范围内时间(TIR)与糖尿病足之间的相关性。方法收集2017年6月至2021年10月在西安医学院第一附属医院内分泌科住院的糖尿病患者, 根据是否患有糖尿病足分为糖尿病足组和对照组。收集患者的一般资料和实验室检查结果, 所有患者均接受连续3 d的动态葡萄糖监测, 计算TIR、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围时间(TBR)、血糖变异系数(CV)、标准差(SD)、日间血糖平均绝对差(MODD)等指标, 并采用t检验、秩和检验或χ2检验比较, 采用logistic回归分析评价TIR和糖尿病足的关系, 采用Pearson或Spearman相关性分析评价相关性。结果共纳入450例糖尿病患者, 其中对照组和糖尿病足组患者均为225例。与对照组相比, 糖尿病足组患者男性较多、年龄较大、病程较长、收缩压较高、白细胞、血小板、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、合并糖尿病肾脏病、合并冠心病、糖化血红蛋白(HbA1c)、TAR、CV、SD及MODD较高, 而体重指数、血红蛋白、间接胆红素、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率(eGFR)、TIR较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。校正了年龄、病程、体重指数、HbA1c等混杂因素后, TIR每增加10%, 糖尿病足风险降低13.1%。校正混杂因素后, TIR与糖尿病足低级别组存在显著相关性, OR(95%CI)为0.985(0.972～0.999), P=0.035。随着TIR四分位数的上升, 糖尿病足的患病率逐渐下降。TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关(r=-0.290, P<0.01)。糖尿病足患者TIR水平与患者收缩压(r=0.131, P<0.05)呈正相关, 与白细胞(r=-0.146, P<0.05)、HbA1c(r=-0.470, P<0.01)呈负相关。结论在糖尿病患者中, 糖尿病足患者血糖变异性较高, TIR与糖尿病足显著相关, TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关。

• 单位
  西安医学院第一附属医院