转移性脊髓压迫患者术后行走功能预后因素的研究

作者：刘永恒; 于晓光; 胡永成^*; 杨雄刚; 蒙雪宁; 伦登兴; 王丰; 许明悠; 冯江涛; 华堃池; 杨立; 张浩; 张浩然; 徐兆万; 孙德修

来源：中华骨科杂志, 2019, (02): 65-73.

• 脊髓压迫症
• 行走
• 预后

目的 探讨转移性脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者手术治疗后行走功能的预后因素。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月多中心收治的681例脊柱转移瘤患者资料,依纳入和排除标准筛选,共纳入206例脊柱转移瘤患者资料,应用ordered-logit模型进行单、多因素分析探讨年龄、性别、受累椎体部位、受累椎体数量、原发肿瘤类型、术前功能状态、有无其他部位骨转移、有无内脏转移、从原发肿瘤确诊到发生脊柱转移的时间、从出现压迫症状到治疗的间隔时间、发生运动障碍的进展时间、手术方式等因素对术后行走功能的影响。结果 术前能行走者88例(42.7%),而术后能够行走者增至140例(68.0%)；在术前能行走的88例中,79例(89.8%)术后保持了行走功能。Ordered-logit模型进行单因素分析显示：受累椎体数量、受累椎体部位、从发生脊髓压迫症状到手术间隔时间、运动障碍的进展时间、术前KPS评分和ECOG-PS评分与术后神经功能密切相关(P<0.05),多因素分析结果显示受累椎体数量(OR=2.03,95% CI: 1.12～3.33,P=0.04)、从发生脊髓压迫症状到手术的间隔时间(OR=3.78,95%CI：3.12～9.15,P=0.024)、运动障碍的进展时间(OR=2.75,95%CI：1.22～3.89,P=0.01)、术前体力状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG-PS)评分(OR=4.84,95%CI：2.42～8.15,P=0.038)是患者术后神经功能独立的预后因素。结论 单双椎体受累、出现脊髓压迫症状到治疗的间隔时间<48 h、运动障碍进展时间≥7 d以及术前ECOG-PS评分1～2分的患者术后神经功能预后较好,在患者出现不可逆神经功能障碍之前应尽早的给予干预治疗,可明显改善患者神经功能预后。

• 单位
  潍坊市人民医院; 公共卫生学院; 河北医科大学第一医院; 天津市天津医院; 天津医科大学; 山东航维骨科医疗器械股份有限公司