恩替卡韦与拉米夫定预防B细胞非霍奇金淋巴瘤患者既往感染乙型肝炎病毒再激活的效果比较

作者：范璐; 丁坤; 刘友德; 刘祥忠; 王彦; 宇大伟

来源：中国基层医药, 2019, 26(21).

• 淋巴瘤, 非霍奇金
• 化疗
• 乙型肝炎病毒
• 乙肝再激活
• 恩替卡韦
• 拉米夫定
• 利妥昔单抗

目的比较恩替卡韦与拉米夫定预防合并既往乙肝感染[HBsAg(-)/HBcAb(+)]的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者利妥昔单抗联合化疗HBV再激活的有效性。方法采用回顾性研究的方法, 分析自2012年1月至2018年1月烟台市三所医院收治的B-NHL且资料完整的患者216例, 其中既往乙肝感染者78例, 根据临床需要分为拉米夫定预防组(17例)、恩替卡韦预防组(11例)和对照组(50例)。分析含利妥昔单抗联合化疗前后B-NHL患者HBVM、HBV DNA和肝功能指标变化, 比较各组化疗后HBV再激活、肝功能损害、化疗延迟等方面的差异。结果既往乙肝感染的78例患者中, 有7例出现HBV再激活, 与其余71例进行比较, 两者在性别、年龄、病理类型、化疗疗程之间差异无统计学意义。对照组中6例患者出现HBV再激活(12.00%), ETV组无患者出现HBV再激活, LAM组1例患者出现再激活(5.88%), 三者之间差异有统计学意义(Fisher精确概率法, P=0.016)。发生乙肝再激活的时间:化疗第1疗程有2例患者, 第3疗程2例患者, 第4疗程1例患者, 第5疗程1例患者, 化疗结束后1例患者。4例HBsAg血清转阳, 分别发生在化疗的第1、3、5疗程及化疗结束后。对照组有20例(40.0%)出现肝功损害;拉米夫定组4例(23.5%)出现肝功损害, 恩替卡韦组2例(18.2%)出现肝功损害。结论合并既往乙肝感染的B-NHL患者应用利妥昔单抗联合化疗方案后, 预防应用核苷类抗病毒药物可以明显降低HBV再激活, 恩替卡韦比拉米夫定更能降低HBV再激活的风险。

• 单位
  烟台毓璜顶医院