全覆膜自膨式金属支架和多根塑料支架治疗良性胆管狭窄的对比研究

作者：毛易燊; 贾慧; 沈红璋; 陆磊; 张筱凤^*

来源：中华消化内镜杂志, 2022, 39(03).

• 支架
• 胆管疾病
• 胰胆管造影术, 内窥镜逆行
• 全覆膜自膨式金属支架
• 塑料支架

目的比较全覆膜自膨式金属支架(fully covered self-expanding metal stents, FCSEMS)和多根塑料支架(multiple plastic stents, MPS)治疗良性胆管狭窄的有效性、安全性和成本效益。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在杭州市第一人民医院通过经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)置入FCSEMS或MPS的107例良性胆管狭窄患者的临床资料, 其中FCSEMS组54例, MPS组53例。患者由CT、磁共振胰胆管成像术(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)或内镜超声证实患有良性胆管狭窄。主要研究指标为狭窄缓解率, 次要研究指标为狭窄复发率、ERCP相关并发症发生率、支架迁移率、住院时间和费用等。结果 FCSEMS组和MPS组中位随访时间分别为10.0(6.5, 18.0)个月和12.0(9.0, 20.0)个月(P>0.05)。两组患者的狭窄缓解率分别为87.0%(47/54)和83.0%(44/53), 狭窄复发率分别为14.6%(6/41)和 23.5%(8/34), ERCP相关并发症发生率分别为14.8%(8/54)和11.9%(13/109), 差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的支架迁移率分别为22.9%(11/54)和2.8%(3/109), 差异有统计学意义(P<0.001)。成本效益分析表明, 两组患者中位ERCP干预次数分别为2(2, 2)次及3(2, 4)次(P<0.001), 中位住院时间分别为6.0(4.0, 11.0)d和9.0(6.5, 16.0)d(P=0.009)。两组患者中位住院费用分别为44 646元和51 355元, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FCSEMS在良性胆管狭窄中的有效性、安全性和治疗费用与MPS相似, 但减少了ERCP干预次数和治疗周期, 即使有一定的迁移率, 仍可成为一线治疗方案。

• 单位
  杭州市第一人民医院