静动态磁共振成像对电刺激联合生物反馈治疗产后盆腔器官脱垂的疗效评估

作者：王秋静; 赵玉娇; 黄黎香; 张菁; 沈文^*

来源：中华医学杂志, 2019, 99(05): 375-379.

• 磁共振成像
• 电刺激
• 自然分娩
• 盆腔脏器脱垂

目的探讨静、动态磁共振成像(MRI)评估电刺激联合生物反馈治疗产后盆腔器官脱垂(POP)疗效的临床应用价值。方法收集2016年2月至2017年11月在天津市第一中心医院经阴道分娩并诊断为POP的初产妇共50例, 随机分为治疗组(24例)和对照组(26例)。对照组自然恢复, 治疗组行电刺激联合生物反馈治疗(6周)。受试者于治疗前后行盆底静、动态MR检查。于产后42 d和产后12周分别测量两组双侧耻骨直肠肌厚度, 静息和力排期肛提肌裂隙面积(LHA)、H线、M线及提肛板角(LPA), 比较两组各盆底指标的差异。结果 (1)与产后42 d比较, 对照组POP改善有效率为15.4%(4/26), 治疗组为62.5%(15/24), 较之显著提升(P<0.01)。(2)治疗组产后12周双侧耻骨直肠肌厚度>产后42 d[左、右侧分别为(0.85±0.18)比(0.56±0.15)cm, (0.87±0.19)比(0.59±0.14)cm], 力排期H线、LHA、M线及LPA均<产后42 d[分别为(6.31±0.92)比(6.73±0.63)cm, (26.03±7.45)比(34.81±6.69)cm2, (3.80±0.92)比(4.64±0.73)cm, 23.38°±10.18°比33.12°±7.79°](均P<0.05)。(3)产后12周, 治疗组双侧耻骨直肠肌厚度>对照组[左、右侧分别为(0.85±0.18)比(0.67±0.18)cm, (0.87±0.19)比(0.72±0.17)cm], 力排期LHA、M线、LPA<对照组[分别为(26.03±7.45)比(31.69±8.21)cm2, (3.80±0.92)比(4.57±0.95)cm, 23.38°±10.18°比34.65°±11.31°](均P<0.05)。结论电刺激联合生物反馈治疗可改善经阴道分娩造成的POP程度, 静、动态MRI能够客观评估其改善盆底支持结构及功能的疗效, 为产后POP的恢复提供重要依据和指导帮助。

• 单位
  天津市第一中心医院; 天津医科大学