儿童术后谵妄类型

作者：Meyburg J; Dill ML; Traube C; 方伯梁

来源：中国小儿急救医学, 2017, 24(01): 59.

• 重症监护谵妄
• 儿童谵妄
• CAPD
• 亚综合征性谵妄

目的重症监护谵妄(intensive care delirium,ICD)在成人是一项严重问题。随着儿童专用评分系统的发展,对儿童ICD的认识正逐渐加深。然而,术后儿童ICD病程变化及其对诊断和治疗策略的可能影响还知之甚少。方法本项前瞻性研究连续纳入择期手术后需要PICU治疗的患儿队列。采用儿童谵妄康奈尔评估法(Comell Assessment of Pediatric Delirium,CAPD)评估ICD。由两位受过培训的研究员在患儿清醒时(RASS>-3)完成CAPD,每天2次,连续5 d。结果共纳入93例患儿,年龄(3.5±4.7)(017)岁,男:女47:46例,共取得845份评分结果。230/845份评分符合谵妄(27.2%)。61例患儿(65.5%)被诊断ICD。其中约半数(n=30,32.2%)为短期谵妄并于24 h内缓解,另一半患儿(n=31,33.3%)谵妄时间较长。采用CAPD个体化项目测试可清晰区分谵妄与镇静。谵妄时间对包括住院时间在内的预后指标具有可以测量的影响。结论多数PICU术后患儿发生ICD。部分病程较短,故需强调早期筛查。本研究支持谵妄为急性神经认知失调的序贯表现。需要远期研究探讨ICD的预防及治疗方法 。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院