急性髓系白血病(M3)伴多发性骨髓瘤1例

作者：闫彬; 刘苏慧; 胡天喜; 陶林静; 叶亚平; 周媛; 杜伟鹏^*

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(10).

患者, 男, 51岁, 以间断发热10余天, 齿龈出血1 d为主诉于2019年9月3日入院。血常规:WBC 3.20×109/L, RBC 1.43×1012/L, HGB 45 g/L, PLT 11×109/L。骨髓象:增生尚活跃。粒系异常增生占59.5%, 异常早幼粒细胞占58.0%, POX染色:强阳性。红系增生受抑, 仅见6.0%, 以中晚红细胞为主, 形态大致正常。成熟红细胞部分呈缗钱状排列。淋巴细胞占9.5%, 形态大致正常。浆细胞占25.0%, 均为原始幼稚浆细胞, 可见双核浆细胞。巨核细胞缺如, 血小板单个散在少见。骨髓活检:HE及PAS染色示送检骨髓增生极度活跃(>90%), 异常细胞弥漫增生, 部分细胞胞体大, 胞质量中等至丰富, 胞核不规则, 核染色质细致;部分细胞胞体大, 胞质丰富, 核偏位, 部分可见核仁, 少量偏成熟阶段粒红细胞散在分布, 巨核细胞偏少, 分叶核为主;纤维组织增生。网状纤维染色MF-2级。免疫分型:髓系约占66.0%, 主要表达CD9、CD13、CD15、CD33、CD38、CD58、CD64、CD117、CD123、MPO。CD45阴性且SSC较淋巴细胞稍大的分布区域可见异常细胞群, 表达CD38、CD56、CD117、cKappa, 考虑为异常浆细胞。多重巢式RT-PCR检测PML-RARα(bcr1)融合基因阳性, 余AML相关基因阴性, 荧光原位杂交(FISH)发现t(15;17), AML常见基因突变筛查低水平FLT3/ITD突变, 染色体核型筛查结果示46, XY[6]。符合APL[PML-RARα (Bcr1), 中危, FLT3-ITD (+)]。

• 单位
  南阳市中心医院