基于替诺福韦和齐多夫定的抗人免疫缺陷病毒方案疗效比较

作者：蒋敏; 朱晓红; 陆雪峰; 文小平; 吴丛霞; 曹力; 庄勋; 张晓芳^*; 邹美银^*

来源：南通大学学报(医学版), 2022, 42(04): 311-314.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2022.04.004

• 人免疫缺陷病毒
• 抗逆转录病毒治疗
• 替诺福韦
• 齐多夫定

目的 ：对比富马酸替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)、拉米夫定(lamivudine, 3TC)、依非韦伦(efavirenz, EFV)和齐多夫定(zidovudine, AZT)、3TC、EFV两种抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)方案对人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者抗病毒的疗效。方法：选择461例诊断为HIV感染、CD4+T淋巴细胞<500个/μL的患者作为研究对象，351例接受TDF、3TC、EFV治疗(TDF组)，110例接受AZT、3TC、EFV治疗(AZT组)，检测患者基线以及治疗1年后CD4+T淋巴细胞、HIV RNA水平；按病毒学应答不同结局，采用Logistic二元回归法进行多因素分析。结果：TDF组患者治疗前CD4+T淋巴细胞为202.8(88.0, 289.0)个/μL，治疗1年后为353.0(228.0, 518.3)个/μL;AZT组治疗前CD4+T淋巴细胞为227.0(140.5, 319.3)个/μL，治疗1年后为432.5(253.75, 528.0)个/μL，两种治疗方案对提升CD4+T淋巴细胞数量差异无统计学意义(P=0.753);TDF组、AZT组免疫学应答成功率差异无统计学意义(294/351 vs93/110, P=0.845)；以HIV RNA<200 copies/mL为标准，ART 1年后病毒学应答率两种治疗方案相比差异无统计学意义(335/351 vs 107/110, P>0.05)；以HIV RNA<20 copies/mL为标准，达到病毒学应答率，两种治疗方案差异有统计学意义(283/351 vs 100/110, P=0.012);Logistic二元回归分析提示TDF组病毒学应答失败率高于AZT组合(Exp(B)=2.135,95%CI:1.047～4.353, P<0.05)。结论：以AZT为基础抗逆转录病毒治疗方案对于免疫学应答疗效与以TDF为基础方案相似；以AZT为基础的方案病毒学应答失败率(以HIV RNA<20 copies/mL为标准)低于以TDF为基础的方案。

• 单位
  公共卫生学院; 南通市第三人民医院; 南通大学