中国县级医院支气管镜技术应用现状调查

作者：王凤燕; 唐纯丽; 梁振宇; 吴宏楷; 李时悦^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(01).

• 支气管镜检查
• 医院, 县
• 调查

目的了解我国县级医院支气管镜资源配置及技术应用现状。方法一项横断面调查。2021年3—8月, 根据地区生产总值、县域数量分层抽样, 从中国各省中抽样12个省级行政区, 共抽查291家县级医院, 调查支气管镜技术在县级医院的开展情况。在每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院中用计算机随机抽样2家, 调查这24家医院的支气管镜资源配备、技术应用、洗消及麻醉等现状。组间比较采用独立样本t检验或两相关样本非参数检验。采用Spearman相关分析探索相关性。双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果根据抽样结果估算, 每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院数量占县级医院总数的比例是11.4%(9.9%, 13.8%), 与省级行政区内人口数(r=0.64, P=0.025)、地区生产总值(r=0.65, P=0.025)显著相关。接受问卷调查的24家县级医院每家配备(1.6±1.0)条支气管镜, 配备电子支气管镜、纤维支气管镜的医院数量分别为22家(91.7%)、6家(25.0%)。6家(25.0%)医院每个工作日进行支气管镜操作, 12家(50.2%)医院有相对固定的医生及护士。全部操作医生接受过专项培训。2020年每家医院支气管镜检查例数较2019年显著增加[140(70, 335)比100(29, 254), P=0.001]。全部医院采用符合标准的洗消槽、清洗剂和消毒液。24家医院采用表面麻醉, 10家(41.7%)医院开展表面麻醉联合镇静镇痛。2家(8.3%)医院仍在使用阿托品减少气道分泌物。结论支气管镜技术在县级医院普及情况距离国家卫生计生委员会有关标准的差距大, 存在区域间的不平衡。支气管镜操作医师均接受规范培训、洗消工作符合要求, 但部分医院辅助用药不规范、未按指南常规给予镇静剂。应加强县级医院支气管镜技术开展及相关资源的配置, 规范操作流程。

• 单位
  广州呼吸健康研究院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州医科大学附属第一医院