不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎临床特征和凝血常规的比较研究

作者：胡彩玉; 宋磊^*; 张伟艳

来源：中国医学装备, 2022, 19(02): 68-71.

• 影像学表现
• 肺炎支原体肺炎(MPP)
• 临床特征
• 凝血常规

目的：探讨不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征和凝血常规相关指标。方法：选取医院儿科治疗的138例MPP患儿，根据影像学表现分为间质浸润组(28例)，小叶实质浸润组(54例)和肺段以上实质浸润组(56例)。比较3组不同影像学表现的MPP患儿临床特征[超高热、经皮氧饱和度≤92%、喘鸣音、C反应蛋白(CRP)升高、乳酸脱氢酶(LDH)升高及胸腔积液指标]和凝血常规相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)及纤维蛋白原(FIB)，血浆D-二聚体(D-D)]。结果：3组患儿的超高热、经皮氧饱和度≤92%、喘鸣音、CRP升高、LDH升高及胸腔积液指标，差异有统计学意义(x2=25.194,x2=4.034,x2=5.998,x2=7.690,x2=50.536,x2=17.074;P<0.05)；在超高热、CRP升高、LDH升高及胸腔积液发生率上肺段以上实质浸润组显著高于其他两组，差异具有统计学意义(x间质浸润组2=14.933,x2=7.955,x2=28.310,x2=9.882;x小叶实质浸润组2=19.469,x2=6.794,x2=44.833,x2=12.422;P<0.05)；在经皮氧饱和度≤92%指标上；小叶实质浸润组发生率显著低于肺段以上实质浸润组，差异具有统计学意义(x2=5.257,P<0.05)；在喘鸣音发生率指标上，间质浸润组最高(占32.14%)，肺段以上实质浸润组最低(占10.71%)，与其他两组比较差异具有统计学意义(x2=5.843,x2=6.147;P<0.05)；在使用阿奇霉素开始时间，使用甲泼尼龙、电子支气管镜灌洗、吸氧及心脏或肝损害指标上，3组患儿差异均具有统计学意义(F=3.120,F=31.779,F=34.582,F=12.74,F=6.241;P<0.05)。同时肺段以上实质浸润组在使用甲泼尼龙、电子支气管灌洗、吸氧及心脏或肝损指标上高于其他两组。在PT、APTT、FIB及D-D指标上，3组患儿差异均具有统计学意义(F=7.167,F=4.509,F=73.138,F=114.766;P<0.05)；肺段以上实质浸润组的PT(10.14±1.44)s、APTT(30.79±5.34)s及D-D(1.55±0.23)显著高于间质浸润组，差异具有统计学意义(t=-3.673,t=-3.318,t=-12.784;P<0.05)。FIB及D-D指标，小叶实质浸润组显著高于间质浸润组，差异具有统计学意义(t=-10.559,t=-14.338;P<0.05)。在FIB指标上，肺段以上实质浸润组显著高于小叶实质浸润组，差异具有统计学意义(t=9.600,P<0.05)。结论：影像学表现为肺段以上实质浸润组MPP患儿易出现呼吸困难、炎性指标偏高，临床症状严重，且3组MPP患儿存在不同程度凝血功能异常。

• 单位
  南通市第一人民医院