血浆成纤维细胞生长因子23在预估大鼠急性肾损伤中的意义

作者：胡蓉; 董佩; 雷莉; 杨玲; 胡大军^*

来源：临床肾脏病杂志, 2019, 19(06): 438-446.

• 成纤维细胞生长因子23
• 急性肾损伤
• 肾脏损伤分子-1
• 叶酸
• 早期标志物

目的探讨成纤维细胞生长因子23在大鼠急性肾损伤中的早期预测价值。方法 (1)建立大鼠急性肾损伤模型:20只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、叶酸造模组,每组10只。正常对照组:腹腔内单次注射等量0.15 MNaHCO3溶液。叶酸造模组:腹腔内单次注射叶酸溶液。所有大鼠分别于0 h、48 h采集血液标本,检测血清肌酐、尿素氮。并于48 h摘取两侧肾脏,用于病理检测。(2)收集8个时间点的血、尿标本并检测:80只雄性SD大鼠,随机分为8组,每组10只,分别为0 h组、1 h组、2 h组、4 h组、8 h组、12 h组、24 h组、48 h组,每组分别对应一个时间点。0 h组为正常对照组,其余7个组为实验组。分别于相应时间点采集血液、尿液标本。检测血清肌酐、尿素氮、血浆成纤维细胞生长因子23及肾脏损伤分子-1含量。结果 (1)叶酸造模组48 h时血清肌酐、尿素氮水平与正常对照组比较,明显升高(P<0.05);双侧肾脏体积增大,重量增加,颜色变白;光镜下可见明显肾小管损伤,未见肾小球损伤。(2)实验组1 h组、2 h组、4 h组血清肌酐、尿素氮值与0 h组比较,无显著性差异(P>0.05);8 h组、12 h组、24 h组、48 h组与0 h组比较,血清肌酐、尿素氮值明显升高(P<0.05),且以上组别随着时间延长血清肌酐、尿素氮值逐渐升高,48 h组值最高。(3)所有7个实验组血浆FGF23与0 h组比较,均显著性升高(P<0.05),且7个实验组随着时间延长血浆FGF23逐渐升高,24 h组值最高,48 h组值较24 h组下降不明显(P>0.05)。(4)实验组1 h组尿液KIM-1值与0 h组比较,无显著性差异(P>0.05);2 h组、4 h组、8 h组、12 h组、24 h组、48 h组与0 h组比较,尿液KIM-1值显著性升高(P<0.05),且以上组别随着时间延长尿液KIM-1值逐渐升高,48 h组值最高。(5)叶酸注射后1 h即可观察到大鼠肾小管轻微受损,随着时间延长,肾小管受损程度及受累面积逐渐扩大,各时间点光镜下均未见肾小球损伤。结论 (1)血浆FGF23对大鼠急性肾损伤有早期预测价值,可作为急性肾损伤的早期标志物。(2)血浆FGF23较尿KIM-1更具时间优势,48 h内联合二者可更有效更可靠地早期诊断AKI。

• 单位
  三峡大学第二人民医院; 三峡大学