精细化照护策略对超低出生体质量儿短期结局的影响

作者：胡晓静; 张雪萍; 刘婵; 张莉; 曹素珍; 吕天婵; 曹云; 张玉侠^*

来源：中国实用护理杂志, 2017, 33(20): 1558-1562.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.20.010

• 精细化
• 照护
• 超低出生体质量儿
• 结局

目的评估在新生儿重症监护病房(NICU)内的超低出生体质量儿(ELBW)照护策略的改变对于改善其死亡率以及并发症的发生率的效果。方法在一个单中心的NICU中进行的前瞻性干预前后对照研究, 制订了基于新生儿个体化发育照顾及评估程序理论上的切实可行的ELBW最小化刺激的精细化照护策略, 比较第1阶段未应用精细化照护策略时期(2013年)与第2阶段应用精细化照护策略时期(2014年)的ELBW的短期结局。结果第1阶段纳入ELBW37例, 第2阶段41例。第2阶段收入NICU的ELBW患儿用氧时间超过28 d者比例24.4%(10/41), 较第1阶段46.0%(17/37)明显减少, 差异有统计学意义(χ2=3.990, P=0.046), 母乳喂养率61.0%(25/41), 较第1阶段27.0%(10/37)有明显提高, 差异有统计学意义(χ2=9.061, P=0.003)。第1、2阶段患儿的死亡率和并发症慢性肺疾病等的发生率差异无统计学意义(P>0.05), 颅内出血的发生率从21.6%(8/37)降低到4.9%(2/41), 差异有统计学意义(P=0.041)。结论采用精细化照护策略有助于提高母乳喂养率, 减少用氧时间, 减少ELBW颅内出血的发生。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院