采用RA和SVG分别联合LIMA实施CABG治疗的多支冠状动脉病变患者术后1年桥血管通畅情况

作者：蔡超; 刘戈; 亓先杰; 施超^*

来源：山东医药, 2022, 62(09): 32-36.

• 冠状动脉病变
• 冠状动脉旁路移植术
• 桥血管
• 桡动脉
• 大隐静脉
• 血管通畅率
• 线样征

目的 对比观察采用桡动脉（RA）和大隐静脉（SVG）分别联合左乳内动脉（LIMA）实施冠状动脉旁路移植术（CABG）的多支冠状动脉病变患者术后1年桥血管通畅情况。方法 接受CABG治疗的多支冠状动脉病变患者67例，根据手术方式不同分为RA组、SVG组，其中RA组35例患者选用LIMA+RA作为桥血管进行CABG治疗，SVG组32例患者选用LIMA+SVG作为桥血管CABG治疗。两组患者均在体外循环下完成CABG。收集并比较两组患者术后住院时间、ICU监护时间、术后并发症（肺部感染、胸骨哆开、肾功能不全、二次探查止血）、术肢伤口长度及术肢伤口愈合情况等。术后1年行冠脉CTA与心脏彩超检查，评估患者桥血管早期通畅情况，收集并比较两组患者心脑血管事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死、二次血运重建）发生情况、术后生存情况、术肢并发症的发生情况。结果 两组患者均顺利完成体外循环下CABG手术。RA组患者共涉及桥血管76支，其中LIMA桥血管35支、RA桥血管41支。SVG组共涉及桥血管97支，其中LIMA桥血管32支、SVG桥血管65支。RA组患者的术后住院时间、出现肺部感染的概率、术肢伤口长度、出现术肢伤口愈合不良的概率均低于SVG组（P均<0.05）。两组患者LIMA桥血管均通畅。RA组术后1年RA桥血管通畅率（85.4%）与SVG组SVG桥血管通畅率（87.6%）相比差异无统计学意义（P>0.05），但RA组RA桥血管与SVG组SVG桥血管相比更易出现“线样征”（P<0.05）。两组患者不良心脑血管事件发生情况、术后生存情况、术肢并发症的发生情况差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 RA桥血管、SVG桥血管在多支冠状动脉病变患者CABG术后1年的通畅率均较高，与SVG组患者相比，RA组患者的术后住院时间更短、肺部感染等术后并发症更少、更易出现“线样征”。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院