AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单项及联合诊断在HCC中的临床意义

作者：孙国壮^*; 谢军; 宴曼; 何敏捷; 周盼

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(17).

• AFP
• AFP-L3
• PIVKA-Ⅱ
• 肝细胞癌

目的比较甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)单项和联合指标诊断肝细胞癌(HCC)的临床意义。方法选择盱眙县人民医院2019年2月1日至2020年10月30日就诊于肿瘤科或感染科或普外科的HCC患者13例, 设为HCC组。对照组选取同期时间段就诊于肿瘤科或感染科或普外科的良性肝病患者, 作为良性肝病103例, 其中肝硬化相关疾病组84例, 乙型肝炎相关疾病组19例。比较3组患者的一般资料、AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平及阳性率。结果 HCC组、肝硬化组和乙型肝炎组男性百分比分别为61.5%(8/13)、58.3%(49/84)和68.4%(13/19), 3组对比差异无统计学意义(χ2=0.667, P>0.05)。HCC组、肝硬化组和乙型肝炎组年龄分别为(67.30±12.44)岁、(59.38±9.88)岁、(50.84±11.26)岁, 3组对比差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平分别为56.70(2.65, 3 096.80)μg/L、27.60(3.90, 62.10)%、918.00(28.00, 51 537.50)mAu/ml, 肝硬化组分别为3.30(2.53, 7.80)μg/L、0.50(0.50, 6.45)%、14.00(11.00, 20.75)mAu/ml, 乙型肝炎组分别为6.20(2.40, 32.90)μg/L、2.80(0.50, 8.50)%、16.00(10.00, 21.00)mAu/ml, HCC组AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平均高于肝硬化组和乙型肝炎组(均P<0.05)。HCC组AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ阳性率分别为61.5%(8/13)、69.2%(9/13)、69.2%(9/13), 肝硬化组分别为22.6%(19/84)、15.5%(13/84)、17.9%(15/84), 乙型肝炎组分别为31.6%(6/19)、15.8%(3/19)、10.5%(2/19), 3组AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ阳性率对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单项指标曲线下面积(AUC)分别为0.681(95%CI 0.496～0.864)、0.786(95%CI 0.628～0.944)和0.869(95%CI 0.773～0.964)。其中单独诊断PIVKA-Ⅱ的AUC最大, 性能最佳。联合检测效能大于单独检测, 其中AFPL3+PIVKA-Ⅱ或者AFP+AFP-L3+PIVKA-Ⅱ方案最好。结论 AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ联合诊断可以提高HCC的检测率, 降低漏诊率。

• 单位
  盱眙县人民医院