177Lu-DOTATATE治疗神经内分泌肿瘤的安全性和有效性

作者：何丽萌; 刘楠; 邓颖; 李红梅; 陈跃; 张伟^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(11).

• 神经内分泌瘤
• 受体, 肽
• 有机金属化合物
• 同位素标记
• 镥

目的探索177Lu-1, 4, 7, 10-四氮杂环十二烷-1, 4, 7, 10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)用于神经内分泌肿瘤(NEN)患者的疗效和不良反应。方法回顾性纳入2019年10月至2021年6月间在西南医科大学附属医院接受177Lu-DOTATATE治疗的36例转移性NEN患者[男26例、女10例, 年龄(43.5±12.9)岁]。采用不良事件通用术语标准5.0版进行毒性评估。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版确定疾病进展和肿瘤反应。采用Cox比例风险模型分析无进展生存(PFS)和总生存(OS)的预后因素。结果 36例患者的中位随访时间为19.8个月, 中位PFS为24.0个月, 未达到中位OS。WHO Ⅲ级[PFS:风险比(HR)=3.59, 95%CI: 1.10～11.73, P=0.025;OS:HR=7.85, 95%CI:1.50～41.10, P=0.004]、18F-FDG PET阳性(PFS:HR=3.05, 95%CI:1.04～8.93, P=0.033;OS:HR=5.90, 95%CI:1.04～33.49, P=0.025)以及肽受体放射性核素治疗(PRRT)前接受了全身化疗(PFS:HR=2.79, 95%CI:1.01～7.73, P=0.039;OS:HR=5.56, 95%CI:1.01～30.57, P=0.026)是PFS和OS的预后因素。一过性不良反应包括疲劳(27.8%, 10/36)和恶心(5.6%, 2/36), 最常见的实验室毒性是淋巴细胞减少(11.1%, 4/36), 其次是轻度肾毒性(8.3%, 3/36)和轻度肝损伤(5.6%, 2/36)。结论 177Lu-DOTATATE PRRT是有效且患者耐受性良好的NEN治疗方法。WHO Ⅲ级、18F-FDG PET阳性及PRRT前接受过全身化疗的NEN患者的PFS和OS较短。

• 单位
  西南医科大学; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院