医院医保费用门诊拒付问题探讨

作者：高峰; 陶玉长; 马红延; 赵红; 李静; 李铁战

来源：中国医药导报, 2012, (29): 158-160.

DOI：10.3969/j.issn.1673-7210.2012.29.064

• 医保费用
• 门诊拒付 Medical insurance costs
• Out-patient non-payment

目的探讨医院医保费用门诊拒付情况,为有效降低医保拒付提供解决方法。方法分析我院近期13个月医保费用门诊拒付情况。结果我院13个月医保门诊拒付金额110 176.31元,拒付3 072例,其中97.53%是临床医生违反医保、医政、药监规定造成,加强监管后拒付金额及人次明显下降。结论医保拒付的原因是多方面的,医保管理部门需要应用现代化信息加强与临床医生、参保人员的联系,更好发挥监管、服务作用。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院