基于分级诊疗制度下徐州市慢性病患者就医选择影响因素分析研究

作者：李海洋^*; 姜金星; 赵琪玉; 姜嘉

来源：中国全科医学, 2020, 23(12): 1546-1551.

• 慢性病
• 分级诊疗
• 卫生服务
• 就医选择
• 影响因素分析

背景分级诊疗制度是提高卫生资源的使用效率,发挥各级医疗机构作用,解决居民"看病难、看病贵"问题的重要途径。目前我国慢性病患病人数不断增加,其就医选择一定程度上影响着分级诊疗制度作用的发挥。目的了解徐州市慢性病患者分级诊疗制度认知及就医选择情况,分析其就医选择的影响因素,为急慢分诊的分级诊疗格局的形成提供实践依据。方法 2017年7—8月,采用分层整群抽样法抽取徐州市600例慢性病患者进行问卷调查。采用自行设计调查问卷进行面对面调查,调查问卷包括患者基本情况及其对分级诊疗制度的认知及就医选择情况。采用多因素Logistic回归分析探究慢性病患者就医选择的影响因素。结果共发放调查问卷600份,回收有效问卷534份,有效回收率89.0%。534例慢性病患者中,41.9%(224/534)的患者知晓分级诊疗制度,76.6%(409/534)的患者赞成分级诊疗制度。287例患者最近一次就医选择基层卫生服务机构就诊,占53.7%,247例选择综合医院就诊,占46.3%。居住地[OR=2.142,95%CI(1.331,3.448)]、平均月收入[3 000～4 999元:OR=4.489,95%CI(2.165,9.311);≥5 000元:OR=5.773,95%CI(2.216,15.037)]、步行到基层卫生服务机构时间[≥30 min:OR=3.421,95%CI(1.685,6.947)]、乘车到综合医院时间[30～59 min:OR=0.480,95%CI(0.255,0.906);≥60 min:OR=0.244,95%CI(0.126,0.472)]、疾病严重程度[中度:OR=1.799,95%CI(1.053,3.071);重度:OR=2.559,95%CI(1.400,4.679)]、知晓分级诊疗制度[是:OR=0.288,95%CI(0.186,0.445)]、赞成分级诊疗制度[是:OR=0.311,95%CI(0.188,0.513)]是慢性病患者就医选择的影响因素(P<0.05)。结论徐州市慢性病患者基层卫生服务机构就医率不高,且居住地、平均月收入、步行到基层卫生服务机构时间、乘车到综合医院时间、疾病严重程度、知晓分级诊疗制度情况、赞成分级诊疗制度情况是其就医选择的影响因素。因此卫生行政部门需进一步加强基层全科医生队伍建设,规范慢性病诊疗流程,促进急慢分诊的分级诊疗格局的形成。

• 单位
  徐州医科大学