TIMI评分与GRACE评分对中国急性非ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

作者：吴超; 高晓津^*; 赵延延; 杨进刚; 杨跃进^*; 许海燕; 严若华; 吴元; 乔树宾; 王杨; 李卫; 孙毅; 金辰; 春语诗

来源：中华心血管病杂志, 2019, 47(04): 297-304.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.04.007

• 心肌梗死
• 医院死亡率
• 危险评分

目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值。方法本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗死注册登记研究。该研究在2013年1月至2014年9月共连续入选全国31个省、市和自治区107家医院的NSTEMI患者5 896例。对NSTEMI患者进行TIMI评分和GRACE评分, 通过Mann-Whitney检验比较两种评分系统对NSTEMI患者院内死亡率的预测价值。结果在5 896例NSTEMI患者中, 4 020例(68.2%)为男性, 年龄为(65.4±12.1)岁, 住院天数为10.0(7.0, 13.0)d。住院死亡353例(6.0%);213例(3.6%)发生过院前心脏骤停;651例(11.0%)的患者接受了再灌注治疗, 再灌注治疗时间为529.5(256.0, 1 065.0)min, 其中645例(10.9%)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗, 6例(0.1%)接受了急诊冠状动脉旁路移植术。接受他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的治疗比例分别为94.8%(5 587例)、71.7%(4 228例)、65.5%(3 864例)和26.0%(1 533例)。用受试者工作特征模型计算TIMI评分和GRACE评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积分别为0.559(95%CI 0.532～0.586)和0.793(95%CI 0.768～0.818), 二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 GRACE评分对中国NSTEMI患者院内死亡率的预测价值优于TIMI评分。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 阜外心血管病医院