耳穴疗法改善全膝关节置换术术后疼痛系统评价

作者：杨锋; 张桂鑫; 杨冯春; 龙欢; 姜涛; 陈庆真; 邵敏

来源：中国中医药图书情报杂志, 2023, 47(04): 102-109.

DOI：10.3969/j.issn.2095-5707.202212106

• 耳穴疗法
• 全膝关节置换术
• 术后疼痛
• 随机对照试验
• Meta分析

目的 评价耳穴疗法治疗全膝关节置换术(TKA)术后疼痛的有效性与安全性，为临床提供参考。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science建库至2022年7月11日收录的耳穴疗法治疗TKA术后疼痛的随机对照试验文献。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、文献质量评价及交叉核对。采用RevMan5.3软件对静息下视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛泵用量及术后不良反应发生率进行统计分析。结果 最终纳入7篇文献，共482例患者。Meta分析结果显示：术后12 h VAS[MD=-3.92,95%CI(-6.46,-1.38),P=0.002]、24 h VAS[MD=-1.41,95%CI(-2.17,-0.65),P=0.000 3]、36 h VAS[MD=-2.28,95%CI(-3.54,-1.02),P=0.000 4]、48 h VAS [MD=-2.63,95%CI (-3.81,-1.46),P<0.000 1],2组差异有统计学意义。72 h VAS[MD=-2.91,95%CI(-6.00,0.18),P=0.07]，差异无统计学意义。术后12 h镇痛泵用量[MD=-5.64,95%CI (-16.69,-5.41),P=0.32]、72 h镇痛泵用量[MD=-7.29,95%CI (-19.98,5.40),P=0.26],2组差异无统计学意义；术后24 h镇痛泵用量[MD=-3.66,95%CI(-6.35,-0.97),P=0.008]、48 h镇痛泵用量[MD=-3.82,95%CI(-6.22,-1.42),P=0.002],2组差异有统计学意义。膝关节活动度[MD=4.35,95%CI(2.13,6.56),P=0.000 1],2组差异有统计学意义。恶心呕吐发生率[OR=0.16,95%CI(0.09,0.26),P<0.000 01]，头晕嗜睡发生率[OR=0.22,95%CI(0.12,0.43),P<0.000 01]，尿潴留发生率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.57),P=0.002],2组差异有统计学意义；皮肤瘙痒发生率[OR=0.31,95%CI(0.10,0.99),P=0.05]。结论 本研究证据显示耳穴疗法可显著改善TKA术后疼痛，减少术后镇痛药物用量，促进术后膝关节活动度恢复，降低术后恶心呕吐、头晕嗜睡、尿潴留的发生风险，对术后皮肤瘙痒有一定程度缓解。

• 单位
  广州中医药大学第三附属医院; 广州中医药大学; 广东省第二中医院