三维可视化重建联合肾周冰水降温技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用

作者：马权; 陈永良^*; 何建松; 田伟; 李峰; 吕沙沙

来源：临床泌尿外科杂志, 2023, 38(08): 584-595.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2023.08.004

• 肾肿瘤
• 三维可视化重建
• 肾周冰水降温
• 肾部分切除术

目的:探讨三维可视化重建联合肾周冰水降温技术在肾肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年7月于绍兴市中心医院因肾肿瘤行LPN的46例患者临床资料。根据是否采用三维可视化重建联合肾周冰水降温技术，将患者分为观察组(行三维可视化重建联合肾周冰水降温技术，21例)和对照组(未行三维可视化重建联合肾周冰水降温技术，25例),采用调查问卷形式记录术前谈话评分，比较2组手术时间、肾缺血时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、留置导尿时间、留置引流管时间、住院时间、术后1 d与3个月血肌酐值及上升百分比、术后1 d与3个月估算肾小球滤过率值(eGFR)及下降百分比。结果:46例患者均顺利完成手术，无中转开放、输血及严重并发症。观察组和对照组术前谈话评分分别为(7.6±0.9)分和(6.4±1.0)分，手术时间分别为(132.5±15.3) min和(148.5±15.6) min,肾缺血时间分别为(24.9±1.5) min和(26.4±2.3) min,术后1 d血肌酐上升百分比分别为(14.0±3.9)%和(20.3±5.9)%,术后3个月血肌酐上升百分比分别为(8.5±4.7)%和(15.0±3.5)%,术后1 d eGFR下降百分比分别为(13.9±3.4)%和(19.0±4.4)%,术后3个月eGFR下降百分比分别为(8.8±4.5)%和(14.8±3.0)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、留置导尿时间、留置引流管时间、住院时间、术后1 d及3个月血肌酐值、术后1 d及3个月eGFR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三维可视化重建联合肾周冰水降温技术可以改善LPN术前医患沟通，缩短手术时间及肾缺血时间，减少缺血导致的肾功能损伤，保护术后肾功能，值得临床推广应用。