三种固定方式治疗后踝骨折效果比较

作者：王拯; 张良; 邱少东; 杨海波

来源：宁夏医科大学学报, 2016, 38(05): 578-581.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2016.05.028

• 内固定
• 后踝骨折
• 空心钉

目的使用空心钉由后向前、由前向后固定及钢板固定治疗后踝骨折,比较三种方式的疗效。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院收治的139例累及后踝的踝关节骨折患者资料,男78例,女61例;年龄1767岁,平均42.6岁。骨折按照Lauge-Hanse分型:旋后-外旋Ⅲ度44例,旋后-外旋Ⅳ度57例,旋前-外旋Ⅳ度38例,比较后踝骨折块≥25%时用空心钉由后向前、由前向后固定、钢板固定的美国足踝外科协会评分(AOFAS评分),以及后踝骨折块≤25%时用空心钉由后向前、由前向后固定、钢板固定的AOFAS评分。结果术后随访13年,平均1年3个月,所有患者骨折均骨性愈合。当骨折块≥25%时,三种方式术后AOFAS评分采用秩和检验差异无统计学意义(P>0.05);当骨折块<25%时,三种方式术后AOFAS评分差异有统计学意义(P<0.05);钢板由后向前固定组和空心钉由后向前固定组术后疗效明显优于空心钉由前先后固定组(P<0.05),而钢板由后向前固定组与空心钉由后向前固定组AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当骨折块≥25%时,固定后踝可优先选择使用空心钉由前向后的固定方式;当骨折块<25%时,则应选择由后向前固定的方式,而钢板比空心钉能更好地防止骨折块向上移位。

• 单位
  宁夏医科大学总医院