DEX与异丙酚在中重度颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用效果及对血清β-内啡肽、炎症因子、脑氧代谢的影响

作者：张立群; 韩俊; 陈祖涛

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(12): 887-891.

• 颅脑损伤
• 右美托咪定
• 异丙酚
• 镇痛
• 炎症
• 代谢

目的探讨中重度颅脑损伤(TBI)患者采用右美托咪定(DEX)、异丙酚进行镇痛镇静的效果。方法对平煤神马医疗集团总医院2015年1月—2016年12月收治的119例中重度TBI患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为DEX组59例、异丙酚组60例;对比两组患者的镇痛镇静效果(Riker评分),给药前与给药12h后的血清皮质醇、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑氧含量(Cjv O2)、动脉-颈内静脉球部血氧差[D-(a-jv) O2]、脑氧摄取率(CEO2)的变化。结果给药前,两组患者的Riker评分差异无统计学意义(P> 0. 05);给药2、4、12h后DEX组的Riker评分均低于异丙酚组(P <0. 05)。给药前,两组患者的血清皮质醇、β-EP水平差异无统计学意义(P>0. 05);给药12h后,DEX组的血清皮质醇、β-EP水平均低于异丙酚组(P <0. 05)。给药前,两组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P> 0. 05);给药12h后,DEX组的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于异丙酚组(P <0. 05)。给药前,两组患者的Cjv O2、D-(a-jv) O2、CEO2水平差异无统计学意义(P>0. 05);给药12h后,DEX组的D-(a-jv) O2、CEO2水平均低于异丙酚组(P <0. 05),Cjv O2水平高于异丙酚组(P <0. 05)。结论中重度TBI患者采用DEX镇痛镇静的效果优于异丙酚,并且有利于减轻患者的炎症应激反应、改善患者的脑氧代谢水平,具有一定的临床应用价值。