直视下Allium覆膜支架置入术治疗复杂输尿管狭窄疗效分析

作者：熊杰; 曹锦; 王升晗; 高强; 杨林; 雷振涛; 史玉强; 姜丽丽; 辛泽坤; 乐凯; 刘伟; 李硕; 王鸿昊; 张保^*

来源：泌尿外科杂志(电子版), 2023, 15(01): 34-37.

DOI：10.20020/j.CNKI.1674-7410.2023.01.07

• 输尿管狭窄
• 放疗
• 安全性
• 覆膜金属支架
• 肾盂输尿管狭窄

目的 探讨直视下置入覆膜支架（Allium）在复杂输尿管狭窄治疗中的疗效与可行性。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月就诊于北京大学航天中心医院的15例患者,女性12例,男性3例,平均年龄（75±2.8）岁。11例宫颈恶性肿瘤患者术后规律放疗后出现输尿管狭窄;2例直肠恶性肿瘤患者手术治疗后放疗引起输尿管狭窄;2例为肾盂输尿管连接处狭窄,经历两次成型手术仍存在输尿管狭窄。患者术前均为留置D-J管3个月。所有患者均在输尿管镜直视下置入Allium覆膜金属支架。结果 15例Allium覆膜支架置入手术过程顺利,手术时间（35±6.7） min。术后第1天患者血红蛋白（125.1±12.3） g/L,红细胞（345.7±44.7）个/HP,较术前差异无统计学意义（P>0.05）;肌酐（103.0±32.5）μmol/L,患者术后排尿后泌尿系超声患侧肾盂宽度（1.3±0.7） cm,尿常规中每高倍镜视野白细胞（54.0±21.2）个/HP,术后输尿管支架管评分量表（USSQ）评分（67.5±12.4）分,均较术前差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访,留置支架患者血红蛋白（143.6±12.8） g/L,肌酐（63.1±21.1）μmol/L,肾盂宽度（1.1±0.3） cm,尿白细胞（14.0±4.2）个/HP,尿红细胞（13.0±2.5）个/HP,USSQ评分（63.1±13.6）分,均较术前显著减少（P<0.05）。术后随访10～25个月,中位随访17.3个月,1例多发结石梗阻,拔除Allium覆膜金属支架,1例出现支架移位,行Allium覆膜金属支架调整术。结论 直视下置入Allium覆膜金属支架是安全可行、可以采取的一个方式。Allium覆膜金属支架有效的改善患者输尿管狭窄、肾积水,保护患者肾功能,具备并发症少、留置时间长的优势。

• 单位
  航天中心医院