胸腔开放导致肺顺应性变化与体外循环术后肺损伤的相关性

作者：林剑兵; 齐娟^*

来源：福建医药杂志, 2019, 41(03): 59-61.

• 肺顺应性
• 胸腔开放
• 体外循环
• 肺损伤

目的分析体外循环心脏手术胸腔开放导致肺顺应性变化与体外循环(CPB)术后肺损伤的相关性。方法拟行择期体外循环心脏手术患者62例,计算胸腔开放引起的静态和动态肺顺应性变化△Cstat1和△Cdyn1。于麻醉诱导后和胸腔闭合时采集桡动脉和颈静脉球部血样行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)和肺内分流率(Qs/Qt)。采用Spearman相关性分析法分析胸腔开放导致肺顺应性变化与体外循环(CPB)术后肺损伤的相关性。结果随着胸腔开放时间延长,肺静态和动态顺应性增加,并在体外循环开始后3min降低(P<0.05),胸腔闭合后肺顺应性与术前相比明显下降(P<0.05)。与术前比较,术后PaO2/FiO2明显下降,术后Qs/Qt明显上升(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,△Cstat1、△Cdyn1与△PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.42,P<0.001;r=-0.50,P<0.001),△Cstat1、△Cdyn1与△Qs/Qt呈正相关(r=0.65,P<0.001;r=0.78,P<0.001)。结论胸腔开放引起的肺顺应性增加与体外循环后肺内分流增加有关,可导致术后低氧血症的发生。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学