左室扩大对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全患者同期行CABG+MVP术的影响

作者：舒悦; 何书武; 王天光; 陈泽伦; 郭义龙^*

来源：山东医药, 2019, 59(11): 40-43.

DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.11.010

• 缺血性二尖瓣关闭不全
• 左室扩大
• 冠状动脉旁路移植术
• 二尖瓣成形术
• 冠心病

目的分析左室扩大对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)+二尖瓣成形术(MVP)术的影响,为该类患者的外科治疗提供借鉴。方法回顾性分析在我院接受CABG+MVP治疗的54例伴左室扩大的中-重度IMR患者的临床资料,根据术前左室扩大程度分为左室轻度扩大者(A组) 16例、左室中度扩大者(B组) 30例、左室重度扩大者(C组) 8例。患者均在中-低温体外循环辅助下行CABG+MVP治疗。比较三组术前基础病变情况包括心功能、冠状动脉病变。记录并比较三组术中主动脉阻断时间、体外循环时间、复苏时间。术前、术后24 h及术后6个月时行心脏彩超检查,比较手术前后心功能指标包括左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣返流面积(MRA)。比较三组术后6个月内常见并发症的发生情况。结果 C组左主干+三支血管病变的比例高于A、B组(P <0. 05)。C组主动脉阻断时间、体外循环时间及复苏时间均长于A、B组(P均<0. 05)。术前及术后24 h时,C组LVEDD均高于B、A组(P均<0. 01);术后6个月时,C组LVEDD高于B组(P <0. 01);术前及术后6个月时,C组MRA均高于A、B组(P均<0. 01);术后24h时,C组LVEF低于A、B组(P <0. 01)。C组术后低心排的发生率高于A、B组(P均<0. 05)。结论左室轻中度扩大的IMR患者推荐同期行CABG+MVP治疗,而左室重度扩大的IMR患者行CABG+MVP的效果不佳。

• 单位
  海南医学院第二附属医院