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摘要
目的 观察清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期痰热壅肺证患者的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法 80例COPD稳定期痰热壅肺证患者随机分成治疗组和对照组各40例。对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，每次1粒，每日1次；治疗组在此基础上口服清咳平喘颗粒每次10 g，每日3次；疗程均为8周。观察两组患者肺功能指标[包括最大呼气中期流量（MMEF）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、COPD患者自我评估测试问卷（CAT）、气道黏液高分泌指标（包括咳嗽、咯痰难度、昼夜痰量及痰液性状）及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素17 (IL-17)、白三烯B4 (LTB4)水平变化情况，观察两组临床疗效，并记录不良反应。结果 治疗组总有效率为95%，对照组为75%(P=0.025)。治疗后两组患者MMEF、FEV1/FVC、FEV1和FVC均高于治疗前（P<0.05），且治疗组均高于对照组（P<0.05或P<0.01）；治疗后两组患者气道黏液高分泌各项指标评分、CAT评分、血清TNF-α、IL-17和LTB4与本组治疗前比较均明显降低（P<0.05），且治疗组均低于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗组出现恶心、胃肠胀气各1例；对照组出现1例恶心，均未经处理后症状消失，两组比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂较单用西药可能通过减轻气道黏液高分泌和降低血清TNF-α、IL-17及LTB4水平的途径，达到改善COPD稳定期患者肺功能和临床症状的目的，且未见明显不良反应。
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单位首都医科大学; 北京中医医院
