成人脑胶质瘤患者术后发生谵妄的影响因素分析及预测

作者：贾源; 周忆频^*; 王增光

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(19): 1477-1481.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.19.08

• 脑胶质瘤
• Netrin-1
• 谵妄
• 肿瘤分级

目的探讨成人脑胶质瘤患者术后发生谵妄的影响因素及其预测价值。方法选取2017-01-01-2019-12-31天津医科大学总医院收治的139例脑胶质瘤患者为研究对象。采用简易智力状况检查量表(MMSE)评估患者术前认知状况,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者术前昏迷程度,按照美国麻醉医师协会(ASA)标准进行麻醉分级,根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类指南进行肿瘤分级,术后6 h内常规行头颅CT检查,采用重症监护意识模糊评估法(CAM-ICU)检查谵妄,并根据检查结果将研究对象分为谵妄组(52例)和非谵妄组(87例)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术后1 d血清Netrin-1水平,记录患者受教育程度、高血压、糖尿病、饮酒史、肿瘤直径和术后颅内缺血等资料,进行组间比较,采用病例对照分析影响脑胶质瘤患者术后发生谵妄的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对谵妄的预测价值。结果谵妄组与非谵妄组相比,年龄、受教育程度、高血压、术中输血、肿瘤直径、WHO分级、术后颅内缺血和肿瘤部位差异均有统计学意义,均P<0.05;与非谵妄组相比,谵妄组血清Netrin-1水平较高,t=7.376,P<0.001。年龄≥50岁(OR=2.113,95%CI为1.566～2.852)、Ⅲ～Ⅳ级WHO肿瘤分级(OR=2.528,95%CI为1.475～4.334)、额叶肿瘤(OR=2.267,95%CI为1.164～4.414)和Netrin-1高水平(OR=2.148,95%CI为1.251～3.690)均是影响脑胶质瘤患者术后发生谵妄的危险因素,均P<0.05。Hosmer-Lemeshow检验显示,风险预测模型具有较好拟合度,χ2=9.271,P=0.495。经ROC验证显示曲线下面积(AUC)为0.685(95%CI为0.486～0.885),约登指数最大值为0.419,此时对应的灵敏度为69.20%,特异度为72.70%。结论术后发生谵妄的脑胶质瘤患者血清Netrin-1水平较高,预测模型可能为脑胶质瘤术后谵妄的诊治提供临床参考依据。

• 单位
  天津市第三中心医院; 天津医科大学总医院