WHO Ⅱ级脑胶质瘤患者无进展生存期的影响因素分析

作者：张东旭; 曲彦明; 张明山; 任铭; 谷春雨; 王浩然; 宁威海; 郭玉铎; 齐雪岭; 张宏伟^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (05): 469-473.

• 神经胶质瘤
• 无进展生存期
• 异柠檬酸脱氢酶1
• α地中海贫血或精神发育迟滞综合征X染色体相关基因
• 端粒延长酶调节因子1

目的 分析世界卫生组织(WHO)Ⅱ级脑胶质瘤患者无进展生存期的影响因素。方法 回顾性纳入2008年1月至2015年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的72例成人WHO Ⅱ级脑胶质瘤患者,对患者行手术切除肿瘤。术后对组织样本采用免疫组织化学染色方法检测异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)R132H、α地中海贫血或精神发育迟滞综合征X染色体相关基因(ATRX)及端粒延长酶调节因子1(RTEL1)的突变情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析IDH1 R132H、ATRX及RTEL1表达不同的患者无进展生存期的差异。采用单因素和多因素Cox回归分析方法进一步评价影响患者预后的各临床因素。结果 72例脑胶质瘤患者免疫组织化学染色结果为,39例(54.2%)IDH1 R132H染色阳性,33例(45.8%)阴性；56例(77.8%)ATRX染色阴性,16例(22.2%)阳性；29例(40.3%)RTEL1染色阳性,43例(59.7%)阴性。生存期分析结果显示,IDH1 R132H阴性患者的累积无进展生存率低于IDH1 R132H阳性者(P<0.05),ATRX阳性与阴性患者累积无进展生存率间的差异无统计学意义(P>0.05),RTEL1阳性患者的累积无进展生存率低于RTEL1阴性患者(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,年龄>40岁(OR＝3.618,95%CI：1.688～7.753,P＝0.001)、肿瘤部分切除(OR＝0.204,95%CI：0.064～0.656,P＝0.008)、IDH1 R132H表达阴性(OR＝2.867,95%CI：1.129～7.282,P＝0.027)及RTEL1表达阳性(OR＝0.354,95%CI：0.151～0.827,P＝0.016)为胶质瘤患者无进展生存期的独立影响因素,可独立用于患者的预后判断。结论 年龄>40岁、肿瘤部分切除、IDH1 R132H表达阴性及RTEL1表达阳性是影响WHO Ⅱ级脑胶质瘤患者无进展生存期的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学