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摘要
目的进一步提高手术护理文件书写质量,预防和减少护理文件书写缺陷。方法选择2011年8月至2012年1月在我院开展手术的180份病例中手术护理文件存在问题作为对照组进行分析,并提出相应对策,选择2012年改进护理文书质量控制方法后180份作为实验组。结果存在问题发生比例下降,运用统计学软件进行检验P<0.05有统计学意义。结论在工作中抓住对重点人群和重点环节的管理,通过细节和流程上的管理控制,通过激励措施,使护士认真参与质控,严格自控和他控,保证制度的完善与落实,可以有效的减少手术室护理文件记录缺陷。
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