冠状动脉旁路移植术后后降支单根和序贯旁路血管瞬时流量比较

作者：宋伟; 李京倖; 顾承雄; 于洋; 黄信生

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(01): 43-45.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.01.011

• 冠状动脉硬化
• 冠状动脉旁路移植术,非体外循环
• 瞬时流量
• 对比研究

目的使用瞬时流量测定同一患者后降支单根旁路和序贯旁路血管平均血流量(MF)和博动指数(PI),进行对比研究,为临床选择手术方法提供参考。方法140例冠状动脉硬化性心脏病三支病变患者行不停跳冠状动脉旁路移植术,前降支使用左乳内动脉血管(单支桥),其他病变冠状动脉采用大隐静脉序贯旁路移植(序贯桥)方法,即大隐静脉-对角支(侧-侧)-钝缘支(侧-侧)-后降支(端-侧)。使用哈巴狗于序贯桥吻合口近大隐静脉侧临时夹闭两个侧侧吻合口,模拟后降支为单支血管,放开哈巴狗,恢复序贯旁路。测量两种情形下后降支静脉移植血管MF和PI。术后6个月行门诊冠状动脉CTA检查,了解旁路血管情况。结果后降支单支桥与序贯桥比较,MF:(22.5±13.1)ml/min对(22.2±12.9)ml/min,差异无统计学意义(P>0.05);PI:2.43±0.94对2.38±0.88,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后降支单支旁路与序贯旁路血管的血流动力学效果一致。术者可根据自身习惯、外科技术水平,结合患者病情,合理选择手术方法。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院