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摘要
黄蜂蜇伤并发缺血性脑卒中非常罕见。目前，全世界范围内有20余例公开病例报道。与一般脑梗死相比，与蜂蜇伤相关脑卒中的病理生理学机制和治疗的信息还非常有限。病例该文报道了1例25岁男性患者，在黄蜂蜇伤后以癫痫样发作为首发表现。经头部CT及MRI检查，诊断为“缺血性脑卒中”。DSA检查未见右侧颈总动脉及其远端血管显影，血管内介入治疗抽吸出少许红色血栓，复查血管再通。然而，其后发生了“脑梗死后出血转化，并脑疝形成”。虽经去骨瓣减压、颅内血肿清除术及系统康复治疗，但预后不理想，日常生活活动仍严重依赖他人照料。这是国内蜂蜇伤继发缺血性脑损伤并出血转化的首例报道。蜂蜇后脑血管损伤是一个持续性进展过程，首诊医师需高度警惕蜂毒的迟发性血管损伤效应，需动态监测D-二聚体、凝血功能、超敏C-反应蛋白等血液指标。早期抗组胺或类固醇药物抑制炎症反应有助于延缓病情发展。炎症反应和凝血功能不稳定可能是蜂蜇后缺血性脑损伤的主要机制。与一般缺血性脑卒中患者相比，介入治疗的出血性风险更高。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(5):27-31]
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